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Endometriosis y fertilidad

Endometriosis y fertilidad

– Es la siembra por fuera del útero del tejido que normalmente cubre el interior del útero (endometrio)

– Se caracteriza por causar dolor durante la menstruación y dificultad para lograr el embarazo

– El diagnóstico se realiza con laparoscopia

Existe un tejido que recubre el interior del útero, y es allí donde inicialmente se implanta el embrión. Este tejido, llamado endometrio, tiene un comportamiento cíclico: crece y engruesa empezando el ciclo menstrual para luego desprenderse si no hay embarazo; este tejido es lo que se observa salir como sangrado menstrual.

En muchas mujeres, durante la menstruación, puede ocurrir un reflujo de la sangre y de tejido endometrial por las trompas hacia la cavidad abdominal. Se cree que este es uno de los mecanismos por el cual algunas mujeres desarrollan endometriosis.

La endometriosis es la presencia por fuera del útero de tejido endometrial. Los implantes de endometriosis pueden darse en las trompas, los ovarios, el intestino y en cualquier parte del organismo. La endometriosis produce un proceso inflamatorio local que entorpece o bloquea totalmente la función de los órganos de reproducción, produciendo infertilidad.

Un síntoma que hace sospechar que hay endometriosis es la aparición de dolor menstrual, que con el transcurso del tiempo se vuelve más intenso. El otro es la presencia de infertilidad sin explicación aparente. Cuando la endometriosis está muy avanzada pueden observarse nódulos en la ecografía del ovario o cerca al recto. El diagnóstico definitivo se hace por medio de laparoscopia, que además puede servir de tratamiento cuando se eliminan los focos de endometriosis durante su ejecución.

A pesar de ser una enfermedad benigna, la repetición cíclica de los períodos menstruales puede resultar en la reaparición de la endometriosis. En una mujer que no esté en búsqueda de embarazo, el tratamiento hormonal para suprimir o disminuir la menstruación es lo indicado.
Cuando una mujer está buscando un embarazo, el transcurso de los ciclos menstruales se vuelve una competencia contra el tiempo entre la reaparición de la endometriosis y la obtención del embarazo. En esta situación, la ayuda de especialistas de fertilidad puede inclinar la balanza para que el resultado sea la obtención del embarazo en el menor tiempo posible.
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Inducción de la Ovulación

Inducción de la Ovulación

– Es un procedimiento farmacológico que estimula al ovario para que produzca uno o más óvulos maduros

– Se pueden usar medicamentos por vía oral o inyectable

– Su efectividad es alta

La inducción de la ovulación es un tratamiento diseñado para estimular el ovario en las mujeres que tienen dificultades para que este expulse el óvulo maduro a mitad del ciclo, una condición llamada anovulación. También sirve como ayuda en otros tratamientos, tales como la Inseminación Artificial y la Fertilización In Vitro.

La anovulación es una de las causas más frecuentes de infertilidad, responsable del 40% de los problemas que se presentan en la mujer. Cada mes, alrededor de 1.000 a 1.500 óvulos de los que mantiene en reserva el ovario, inician un proceso de crecimiento y maduración que terminará en la producción de un solo óvulo maduro y su expulsión o ovulación. Los restantes 999 óvulos que no alcanzan a madurar, se quedan en las distintas etapas del proceso y terminan siendo desechados y reabsorbidos.

En este proceso estimulado, se puede intervenir al ovario para asegurarnos que efectivamente se produzca un óvulo maduro o, en ciertas circunstancias, que madure más de uno: ovulación múltiple o superovulación. Los medicamentos que se utilizan para este fin se llaman inductores de la ovulación.

Tipos de inductores de ovulación:
– Inductores por vía oral: el más común de esta categoría es el citrato de clomifeno (Omifin®, Zimaquin®), que se utiliza en forma de tabletas tomadas los primeros días de la menstruación. Otros medicamentos de esta categoría son los llamados inhibidores de la aromatasas (anastrozol o letrozol).
– Inductores inyectables: los más comunes de esta categoría son los llamados gonadotropinas (FSH, HMG). Estos son medicamentos más potentes que se usan cuando fallan los orales o cuando se desea tener un mayor número de óvulos. Por ello deben monitorearse más estrictamente. Esto se hace mediante ecografía y se inicia al segundo día del período menstrual. En ese momento se inician las medicinas para estimular el ovario. Se practican nuevas ecografías en los días siguientes, con el objetivo de observar el crecimiento de los folículos en los ovarios y planear los procedimientos que se vayan a realizar.
Una dieta saludable, ejercicio físico y reducción de peso ayudan notablemente al ovario para que este pueda ovular y responda mejor a la inducción de la ovulación. Una de las complicaciones frecuentes del uso de inductores de la ovulación es la obtención de un embarazo múltiple.