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• Cuando una mujer pierde un ovario, pierde la mitad de su reserva ovárica.

• Sin embargo, con un solo ovario es posible tener múltiples gestaciones.

• Es importante el control periódico ginecológico para proteger el ovario restante.

Hay varias circunstancias por las cuales una mujer puede haber perdido un ovario, una de ellas es porque tenía un quiste o tumor que por su tamaño o características requirió su extracción completa.

Cuando una mujer nace, los ovarios contienen un número aproximado de dos millones de óvulos y no se producen nuevos durante la vida de la mujer. Por el contrario, desde el nacimiento empiezan a perder en promedio mil óvulos cada mes, hasta que un día se agotan y el ovario deja de funcionar. A esto se le llama menopausia y ocurre usualmente alrededor de los 50 años.

Perder un ovario significa perder la mitad de la reserva ovárica, y esto podría significar que la menopausia ocurra más temprano y se tengan menos óvulos para lograr el embarazo. Afortunadamente, una mujer gasta aproximadamente solo 400 óvulos y un solo ovario puede compensar y proveer suficientes para toda la vida reproductiva de la mujer (desde la pubertad hasta la menopausia) y para tener todos los hijos que desee.

Un punto importante es que la circunstancia que llevó a la pérdida del ovario (endometriosis, quistes, etc.) podría repetirse con más probabilidad si ya sucedió una vez, y podría ponerse en peligro la integridad del segundo ovario y la fertilidad de la mujer. En esta situación, debe plantearse la posibilidad de buscar un embarazo rápidamente o preservar sus óvulos mediante la congelación de ellos.

Las mujeres con un solo ovario deben ser muy responsables con su control ginecológico periódico y sopesar la conveniencia de no posponer demasiado su maternidad.

– Se pueden obtener embarazos espontáneos con la recanalización.

– Durante el tiempo de uso de la vasectomía se producen anticuerpos contra los espermatozoides.

– A medida que más años transcurren desde la vasectomía, hay más alta probabilidad de que haya anticuerpos que dificulten el embarazo espontáneo.

– La Fertilización In Vitro con inyección de espermatozoides es la solución cuando hay anticuerpos.

La vasectomía es un método de planificación definitivo que consiste en ligar el conducto deferente en el hombre para impedir el paso de espermatozoides desde la próstata hasta el testículo, desde donde, disueltos en el plasma seminal, serían eyaculados. Un hombre con vasectomía eyacula normalmente, pero si se mira el eyaculado en un microscopio, se observa que hay ausencia total de espermatozoides.

• La primera de ellas es hacer una cirugía para reconectar el conducto deferente o cirugía de recanalización. Esta es una cirugía ambulatoria y, en general, es un procedimiento muy exitoso en lograr que los espermatozoides vuelvan a salir en el eyaculado, aunque no siempre se logre obtener el embarazo. Uno de los factores más importantes para el éxito en la obtención de un embarazo es el tiempo de duración de la vasectomía. Como se mencionó al principio, a mayor tiempo de permanencia de la obstrucción, hay mayor producción de anticuerpos. Estos anticuerpos se adhieren a los espermatozoides y les dificulta realizar la fecundación del óvulo. Otros factores, esta vez de la mujer, como la edad, pueden influir para disminuir la probabilidad de embarazo. Si el embarazo no ocurre luego de 8 a 12 meses de realizada la recanalización, puede recurrirse a la segunda opción

• La Fertilización In Vitro consiste en extraer los óvulos del ovario y llevarlos al laboratorio. Allí, en condiciones controladas de temperatura y gases, se inyectan los óvulos con los espermatozoides del cónyuge para que ocurra la fecundación. Luego, se dejan en incubadora de 3 a 5 días para que ocurran las primeras divisiones celulares. Ya convertido en un embrión de varias células, se transfiere al útero por vía vaginal para que continúe su crecimiento.

Se puede optar por la Fertilización In Vitro como primera línea de tratamiento, sin hacer la recanalización. En este caso, los espermatozoides se obtienen directamente del testículo mediante punción o biopsia.

¿Cuáles son los problemas de la ovulación?

• Cuando el ovario no produce un óvulo maduro cada mes se llama anovulación.

• Se manifiesta por irregularidad en los ciclos de sangrado menstrual.

• Es una causa frecuente de problemas de fertilidad.

• La mayoría de las veces se corrige usando medicinas para estimular el ovario.

– La parte masculina se estudia por medio del espermograma o recuento espermático.

– La muestra del eyaculado se estudia en el laboratorio.

– Debe tener entre dos y cinco días de abstinencia sexual.

Es frecuente que parejas y médicos subestimen el papel del hombre en los estudios de fertilidad y que toda la atención se centre en el estudio y tratamiento de la mujer. Esto es una práctica equivocada porque cerca del 40% de las veces, el factor masculino es muy relevante.

Los hombres tienen la fortuna de que sus testículos fabrican millones de espermatozoides nuevos todos los días y que lo hacen durante toda su vida. Así que para el hombre, la edad no es un factor tan importante para la reproducción, como lo es para la mujer. Por otro lado, el testículo está más expuesto que el ovario a traumas, radiación, calor y otros factores del medio ambiente.

Cuando los espermatozoides son depositados en la vagina, ellos deben nadar una gran distancia atravesando todo el útero y la longitud de la trompa para llegar hasta el óvulo. Solo unos pocos espermatozoides, de los millones que empiezan la travesía, logran llegar. Una vez junto al óvulo, el espermatozoide tiene que atravesar una gruesa cubierta que lo envuelve (la zona pelúcida) para penetrar y fecundarlo.

De los espermatozoides que llegan, el óvulo permite que penetre solo uno. El espermatozoide que tenga las condiciones adecuadas tendrá la mayor posibilidad de lograrlo. Para tener éxito en la fecundación de los óvulos, es necesario entonces que el semen contenga muchos espermatozoides (más de 20 millones por mililitro), que estos sean grandes nadadores (buena movilidad) y que tengan la forma adecuada (morfología normal).

El estudio de fertilidad para el hombre comienza con un espermograma, en el cual se miran en el microscopio unas muestra del semen para determinar el número, movilidad y apariencia de los espermatozoides. Estos son los parámetros más importantes que se examinan, pero también pueden hacerse otras mediciones bioquímicas, inmunológicas y genéticas.

1.  Con respecto a la cantidad de espermatozoides: